Wie können chronische Depressionen überwunden werden? Praktische Anwendung und innovative Ansätze

Chronisch bzw. persistierend depressive Patienten können für Psychotherapeut*innen oder ein stationäres Behandlungsteam aufgrund der Schwierigkeit, mit ihnen in eine offene, vertrauensvolle, konstruktive Beziehung zu treten, eine große Herausforderung darstellen. Diese Patient*innen erscheinen im therapeutischen Kontakt häufig besonders verschlossen, zurückhaltend, ängstlich, misstrauisch bis hin zu passiv-aggressiv bzw. feindselig. Durch die Kenntnis ihrer frühen traumatisierenden Beziehungserfahrungen sind diese Verhaltensweisen oft erklärbar, jedoch behindern sie den Aufbau der Beziehung, Therapiefortschritt und lösen in Psychotherapeut*innen nicht selten negative Emotionen aus. 
Im Worksohp wird ein Update zur leitliniengerechten Behandlung sowie innovativen neuen Ansätzen gegeben. Hierbei wird insbesondere das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP), welches von James McCullough spezifisch für chronisch bzw. persistierend depressive Patien*innen entwickelt wurde, vorgestellt. Ausgehend von der Psychopathologie dieser Patient*innen werden in CBASP schulenübergreifend behaviorale, kognitive, psychodynamisch/analytische und interpersonelle Strategien integriert. Als besonders innovativ und hilfreich wird die Beziehungsgestaltung durch umsichtige Selbstöffnung der Therapeut*innen betrachtet.
Im Workshop wird zunächst die spezifische Psychopathologie der chronischen bzw. persistierenden Depression herausgearbeitet, die durch frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen, eine Wahrnehmungsentkopplung von der Umwelt sowie interpersonelle Probleme gekennzeichnet ist. Im weiteren Verlauf wird praxisnah unterstützt durch Videobeispiele, Demonstrationen und Übungen gezeigt, wie die spezifischen CBASP-Strategien (Liste prägender Bezugspersonen, Übertragungshypothese, Interpersonelle Diskriminationsübung, Kiesler Kreis, Situationsanalyse, Diszipliniertes Persönliches Einlassen) direkt an dieser Psychopathologie ansetzen. Zudem werden weitere evidenzbasierte Behandlungsansätze vorgestellt, wobei darauf basierende Weiterentwicklungen wie CBASPersonalized und CBASP@YoungAge sowie Ansätze, Psychotherapie durch Stimulationsverfahren zu augmentieren, zur Diskussion gestellt werden. 
Didaktische Methoden: Kurze Einführung in die spezifische Psychopathologie der chronischen bzw. persistierenden Depression und insb. in CBASP; praxisnahe Vorstellung sämtlicher CBASP-Strategien unterstützt durch Videobeispiele, Live- Demonstrationen und Kleingruppen-Übungen mit Coaching; lebendige Diskussion mit Teilnehmer*innen über Indikation, Nebenwirkungen, Wirkungen, Möglichkeiten und Grenzen dieses Ansatzes sowie weiterer leitliniengerecher Behandlung und innovativer Ansätze.

Literaturempfehlung 
Brakemeier EL, Guhn A & Normann C (2021). Praxisbuch CBASP. Behandlung chronischer Depression und Modifikationen der traditionellen CBASP-Therapie. Weinheim: Beltz Verlag. 

Guhn, A., Köhler, S., Brakemeier, E. L., & Sterzer, P. (2021). Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy for inpatients with persistent depressive disorder: a naturalistic trial on a general acute psychiatric unit. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 271(3), 495–505. https://doi.org/10.1007/s00406-019-01038-5

Schefft, C., Guhn, A., Brakemeier, E. L., Sterzer, P., & Köhler, S. (2019). Efficacy of inpatient psychotherapy for major depressive disorder: a meta-analysis of controlled trials. Acta psychiatrica Scandinavica, 139(4), 322–335. https://doi.org/10.1111/acps.12995

Guhn, A., Köhler, S., Brakemeier, E.L. (2019). Kiesler-Kreis Training – ein Manual zur Behandlung interpersoneller Probleme in Gruppen- und Einzeltherapie. Weinheim: Beltz-Verlag.

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